你可能听说过“脑动脉瘤”，但你是否了解另一种潜在的脑血管疾病——脑动静脉畸形（BAVM）？它被称为脑内的“不定时炸弹”，可能长期隐匿却突然爆发，引发严重后果。今天，我们就来揭开这一疾病的神秘面纱。

什么是脑动静脉畸形？

脑动静脉畸形（Brain Arteriovenous Malformation, BAVM）是一种先天性脑血管发育异常。简单来说，它是大脑内动脉和静脉之间的“短路”：本该通过毛细血管网的血液，直接通过一团杂乱无章的畸形血管团高速流动。这种异常结构极易破裂出血，导致脑损伤甚至危及生命。

病因

目前病因尚未完全明确，多数为先天性（胚胎期血管发育异常），极少数与外伤或感染有关。患者可能数十年无症状，常在青年期（20-40岁）因出血或体检被发现。

警惕这些信号！BAVM的常见症状

BAVM的“狡猾”之处在于其隐匿性，但以下症状需高度警惕：

突发剧烈头痛：类似“雷击样”疼痛，可能伴随恶心、呕吐（提示出血）。

癫痫发作：尤其是首次发作的中青年患者。

神经功能障碍：肢体麻木无力、语言障碍、视力下降等（因畸形血管压迫脑组织）。

搏动性耳鸣：耳内出现与心跳同步的杂音（畸形血管血流异常）。

注意：首次出血死亡率约10%，再出血风险随病程增加，及时诊断至关重要！

如何确诊？现代医学的“火眼金睛”

CT/MRI：初步筛查脑出血或异常血管团。

脑血管造影（DSA）：诊断“金标准”，可清晰显示畸形血管的位置、大小及血流动力学特征。

脑电图：辅助评估癫痫风险。

根据《中国脑动静脉畸形诊疗指南》，确诊后需综合评估出血风险、病灶位置及患者状况，制定个体化治疗方案。

拆除“炸弹”的三种方式

显微外科手术：直接切除畸形血管团，适合位置表浅、体积较小的BAVM。术后需进行颅骨修复，自体颅骨或高性能材料可有效保护脑组织。

介入栓塞术：通过导管注入栓塞剂，阻断畸形血管血流，常作为辅助治疗。

立体定向放射治疗（如伽马刀）：利用射线使畸形血管缓慢闭塞，适合深部或手术高风险病灶。

提示：治疗方案需由神经外科、介入科及放疗科专家共同决策，平衡疗效与风险。

预防与日常管理

尽管BAVM无法完全预防，但可通过以下方式降低风险：

避免剧烈血压波动：控制高血压，减少用力屏气、剧烈咳嗽等行为。

定期随访：未治疗的BAVM患者需每6-12个月复查影像学。

谨慎运动：避免高强度对抗性运动（如拳击、橄榄球）。

常见疑问解答

BAVM会遗传吗？

目前无明确遗传证据，但家族中若有脑血管疾病史，建议加强筛查。

BAVM能否自愈？

极少数小型BAVM可能因血栓形成自发闭塞，但绝大多数需医学干预。

BAVM术后颅骨缺损如何修复？

现代神经外科可采用自体骨保存技术或生物相容性材料（如钛网、PEEK）进行精准修复，恢复颅骨完整性并保护脑功能。

结语

脑动静脉畸形虽危险，但早发现、科学治疗可显著改善预后。若您或亲友出现疑似症状，请立即就医！

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